Кровоизлияние в мозг или инсульт

"Больше всех в мире подвержены инсультам жители российского Новосибирска, Меньше всех страдают от инсультов французы"... Интервью-рекомендации профессора Хосе Коэна, специалиста в области эндоваскулярной нейрохирургии и нейрорадиологии, работающего в отделении ангиографии Университетской клиники «Хадасса» в Святом Иерусалиме. Д-р Коэн заслуженно считается одним из самых авторитетных нейрохирургов в мире.

- Если бы медицина согласилась с этим утверждением, то мы бы не разговаривали с вами в отделении нейрохирургии. Еще вчера некоторые заболевания либо вообще не поддавались лечению, либо эффект от процедур был практически не заметен. Сегодня человек, перенесший инсульт, своевременно попавший в больницу, получивший комплекс лечения, через определенный период времени возвращается к полноценной жизни; еще несколько лет тому назад такой человек либо умирал, либо становился инвалидом. Современные врачи научились различать разные виды, разные степени того, что называется кровоизлиянием в мозг или инсультом.
                                                           

Проф.Хосе Коэн

Приведу немного статистики:

• 10% перенесших легкий инсульт не замечают по тем или иным причинам произошедшего, последствия дают знать о себе несколько позже;

• 50% перенесших инсульт любой степени тяжести в течение последующих пяти лет вновь переносят кровоизлияние в мозг;

• больше всех в мире подвержены инсультам жители российского Новосибирска (причина этому неизвестна);

• меньше всех страдают от инсультов французы (никакой связи с культурой употребления во Франции красного вина не отмечено).

- Как определить, что что-то произошло, что, по всей вероятности, у человека случилось то, что принято называть микроинсультом?

- Симптомы очень просты: внезапно человек почувствовал слабость одной стороны, вертикали «лицо-рука-нога», потерял чувствительность это половины тела и/или внезапно у человека возникли помехи, трудности речи. Еще один тревожный сигнал: окружающие замечают, что человек внезапно стал выглядеть как сбитый с толку в пространстве и времени. Что делать? Немедленно везти человека в ближайшую больницу!

Почему-то люди прекрасно информированы о симптомах проблем с сердцем, требующих неотложной помощи, и вызывают неотложку при малейшем жжении в области грудины, а вот сильно ударившись обо что-то головой, не считают нужным немедленно обратиться к доктору. Результаты самые трагические: только что мир оплакал актрису Наташу Ричардсон, ударившуюся головой при катании на лыжах и не придавшей этому значения, а через сутки впавшую в кому и скончавшуюся. А ведь молодую и красивую женщину спасла бы простейшая операция, обратись она сразу же после удара к врачу. У этой трагической истории есть одно, как это ни странно звучит, счастливое продолжение: сводки о состоянии здоровья Наташи занимали первые строчки выпусков новостей во всем мире, их комментировали врачи, словом, информированность населения по поводу возможности избежать подобной трагедии возросла в разы; именно в эти дни во время игры в гольф несильный удар клюшкой по голове получила девочка-француженка. Сознания она не теряла, не было даже царапины. Ее родители, помнив о случившемся с Наташей, не стали пускать все на самотек и повезли дочь в больницу. Первая же проверка головного мозга показала, что у девочки началось обширное кровоизлияние. Ребенка спасли, хотя до проверки ничто не указывало на то, что требуется хоть какая-то помощь.

- Кровоизлияние в мозг – это приговор?

- Правильный курс лечения всегда дает свои плоды, вплоть до того, что люди, находившиеся длительный период в коме после инсульта, возвращаются к полноценной жизни. Повторюсь: кровоизлияние в мозг, инсульт – чаще всего это общие понятия, большие группы диагнозов, в которые входит масса самых разнообразных ситуаций, когда в тот или иной участок мозга перестает поступать кровь, или когда происходит разрыв кровеносных сосудов и, как следствие, кровоизлияние в мозгу (например, при ударах, травмах, авариях). Состояние каждого больного – строго индивидуально, равно как индивидуальными являются и курс лечения, препараты, проверки, операции.
                                                                   

- Надеяться на то, что именно вы – вне группы риска, не стоит. Нужно определить, если ли у вас предпосылки к тому, чтобы находиться в этой группе. Итак, у вас повышенное артериальное давление, лишний вес, повышенный уровень холестерина в крови, вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, у вас есть генетическая предрасположенность (т.е. инсульт перенес кто-то из близких родственников). Не задавайте себе вопрос – случится ли инсульт у меня? Увы, почти наверняка случится! Вопрос другой – когда и в какой форме, с какими последствиями?

- Какой из вышеперечисленных факторов наиболее опасный?

- Гипертония. Люди считают, что в контроле за собственным артериальным давлением нет почти никакой необходимости, ну разве что в глубокой старости. А на самом деле, высокое давление –самый настоящий убийца. И если бы я мог что-либо потребовать от всего человечества, то, в первую очередь, потребовал бы, чтобы люди следили за своим давлением и в случае отклонений от нормы обращались своевременно к врачу. Уверяю вас, что кривая количества инсультов и инфарктов, а также многих других заболеваний резко пошла бы вниз. А пока что обращаюсь к читателям: особенно если вы уже разменяли четвертый десяток, приобретите тонометр, измеряйте давление трижды в день – в 8 утра, в 2 часа пополудни и в 8 вечера. Все, что выше 140/90 (при условии, что вы не страдаете сахарным диабетом) – повод для того, чтобы обратиться к врачу. Все, что ниже должно вызывать ваше беспокойство в случае, если вы плохо себя чувствуете. Постоянный контроль и своевременное устранение причин, вызывающих повышенное давление, создадут предпосылки для вашей долгой и полноценной жизни. Ведь именно высокое давление является одной из главных причин, приводящих к преждевременной смерти человека, а также к инвалидности. Загляните в любой дом престарелых: вы не найдете там полноценных, здоровых людей. В массе своей это будут инвалиды, перенесшие инсульты, люди, страдающие от заболеваний сосудов головного мозга. Вы хотите такой старости?

Хотите минимизировать риск? Помните, что самое лучшие лечение – это превентивная терапия, которая достаточно проста: нужно только, как уже говорилось, осуществлять контроль за артериальным давлением, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, ежегодно делать базовые анализы, включая ЭКГ. После сорока хотя бы раз в год посещайте своего семейного доктора. Почему-то на ежегодный тест для своих автомобилей мы не жалеем ни времени, ни денег. Для себя же бесплатный поход раз в год к врачу считаем ненужным излишеством.

Если вы курите, не думаю, что для вас станет сюрпризом не столько рекомендация, сколько требование расстаться с сигаретой. По поводу курения: каждый день я вижу в больничной курилке своих пациентов. Была бы моя воля, я бы попросту отправил этих людей домой. Ведь получается, что они вроде бы пришли за помощью, а лечиться не хотят, игнорируя рекомендации врачей бросить курить. Раз требование доктора – пустой звук, вывод напрашивается сам собой – курильщик, не желающий расстаться с вредной привычкой, не нуждается в нашей помощи и просто так занимает больничную койку.

- Минимизация риска гарантирует долголетие?

- Как известно, смертность обеспечивают и другие факторы, такие как онкология, сердечно-сосудистые заболевания и пр. Но это не отменяет желание большинства людей прожить до 100 лет. Средняя продолжительность жизни в мире все выше и выше, в Израиле она достигла 87 лет. Для того, чтобы сохранить активность в этом возрасте, суметь остаться полноценным членом общества, нужно следить за своим здоровьем. И начинать этот контроль не тогда, когда уже все в вашем организме разладилось, а тогда, когда ваше тело функционирует в штатном режиме. Начнете соблюдать это правило – гарантирую, что будете чувствовать себя как один из моих 97-летних пациентов, на каждом приеме педантично расспрашивающий меня о наиболее эффективных для него дозах виагры.

- Страдая от того же повышенного давления, люди с большей охотой прибегают к народным средствам, а не обращаются к врачу. Что эффективнее?

- А что, народные средства – это панацея, спущенная с небес? Если так, то почему люди от той же гипертонии продолжают страдать? Травы всевозможные: из чего они состоят, что в них есть такого, чего нельзя синтезировать в лабораторных условиях? Здоровье человека – это как раз та цель, для достижения которой все средства хороши. Но давайте признаем, что альтернативная медицина – это скорее модный тренд, нежели эффективный механизм излечения. Современная медицина в состоянии предложить множество лекарств от самых разных болезней, включая тех, что являются моей специализацией. Причем эти решения сбалансированы под разных людей: нет, скажем, общей таблетки от гипертонии, а есть сотни видов лекарств, каждое из которых будет подобрано с учетом специфики, конституции, состояния конкретного пациента.

- Ваш пациент – это представитель старшего поколения?
                                                                                           

По материалам газеты «Новости Недели» (Израиль)
Автор: Алексей Осипов.